Self Policy Record (Monthly and Yearly) Agency Name*Agency Code*Mobile No*Insurance Company*Please selectNational Life InsuranceNepal Life InsuranceSuryaJyoti Life Insurance Other Life Insurance Working Branch*Please selectBansgadhiDailekhGulariyaJajarkotJumlaKohalpurNepalgunjRajapurSurkhetTikapurOther BranchAgent's SignNepali FY*Please selectआर्थिक वर्ष-२०७८/७९ ***आर्थिक वर्ष-२०७९/८०आर्थिक वर्ष-२०८०/८१आर्थिक वर्ष-२०८१/८२आर्थिक वर्ष-२०८२/८३आर्थिक वर्ष-२०८३/८४आर्थिक वर्ष-२०८४/८५आर्थिक वर्ष-२०८५/८६Select Nepali Month*Please selectआ.व.-२०८०/८१ को २०८० श्रावण -१ गते देखि २०८१ अषाढ-३२ सम्म ***२०८० श्रावण -१ गते देखि २०८० श्रावण -३१ सम्म२०८० भाद्र -१ गते देखि २०८० भाद्र -३१ सम्म२०८० असोज -१ गते देखि २०८० असोज -३१ सम्म२०८० कार्तिक -१ गते देखि २०८० कार्तिक -३० सम्म२०८० मंसिर -१ गते देखि २०८० मंसिर -२९ सम्म२०८० पुस -१ गते देखि २०८० पुस -३० सम्म२०८० माघ -१ गते देखि २०८० माघ -२९ सम्म२०८० फाल्गुन -१ गते देखि २०८० फाल्गुन -३० सम्म२०८० चैत्र -१ गते देखि २०८० चैत्र -३० सम्म२०८१ बैशाख -१ गते देखि २०८१ बैशाख -३१ सम्म२०८१ जेष्ठ -१ गते देखि २०८१ जेष्ठ -३२ सम्म२०८१ अषाढ -१ गते देखि २०८१ अषाढ-३१ सम्मआ.व.-२०७९/८० को २०८० श्रावण -१ गते देखि २०८१ अषाढ-३१ सम्म English Month*Please selectFY-2022/2023-July 17, 2022 upto July 16, 2023 ***English Month*Please selectJuly 17, 2023 upto July 15, 2024 ***English Month*Please selectJul 17, 2022 upto Aug 16, 2022English Month*Please selectAug 17, 2022 upto Sep 16, 2022English Month*Please selectSep 17, 2022 upto Oct 17, 2022English Month*Please selectOCt 18, 2022 upto Nov 16, 2022English Month*Please selectDec 16, 2022 upto Jan 14, 2023English Month*Please selectNov 17, 2022 upto Dec 15, 2022English Month*Please selectFeb 13, 2023 upto Mar 14, 2023English Month*Please selectMar 15, 2023 upto Apr 13, 2023English Month*Please selectJan 15, 2023 upto Feb 12, 2023English Month*Please selectApr 14, 2023 upto May 14, 2023English Month*Please selectMay 15, 2023 upto Jun 15, 2023English Month*Please selectJun 16, 2023 upto Jul 16, 2023NUMBER OF POLICY RECORDS.N.*Please select123456789101112131415Policy Holder Name*Sum Assured & Plan Code*Address*Type of PolicyPlease selectEndowment PlanEndowment + Whole LifeChild Endowment PlanMoney Back PlanLimited Payment EndowmentCouple Endowment PlanSingle/Fix PlanTerm Life Insurance Date of Birth*Premium Pay ModePlease selectYearlyHalf-YearlyQuarterlySingle (Fix)Mobile No. *Premium AmountNew Policy No*Policy Start Date*Policy Holder's SignSendThis field should be left blank सम्पुर्ण आदरणिय अभिकर्ता र बीमित ज्यू लाई विनम्र अनुरोध जीवन बीमाको लागि आवश्यक सम्पुर्ण कागजातहरुलाई आजै IMAGE-UPLOAD गरि भविष्यको निम्ति सुरक्षित रहौ र बनाऔं । बीमित / अभिकर्ताको नाम*स्थायी ठेगाना*नागरिकता नं. र जारी मिति*प्रस्तावक (पिता/माता)*मनोनितको पुरा नाम*बीमालेख नं. (Policy No.)*सम्पर्क नम्बर *बीमा कम्पनी*Please selectAsian Life /एशियन लाइफ *Citizen Life /सिटिजन लाइफGurans Life /गुराँस लाइफ *IME Life /आइ.एम.ई लाइफJyoti Life /ज्योति लाइफ LIC-Nepal /एल.आइ.सी-नेपाल *Mahalaxmi Life /महालक्ष्मी लाइफMetlife Alico /मेटलाइफ एलिको *Nepal Life /नेपाल लाइफ इन्स्योरेन्स *National Life /नेशनल लाइफ *Prabhu Life /प्रभु लाइफPrime Life /प्राइम लाइफ *Reliable Nepal-रिलायबल नेपालReliance Life-रिलायबल लाइफSanima Life /सानिमा लाइफ Sun Nepal Life /सन नेपाल लाइफSurya Life /सुर्या लाइफ *Union Life /युनियन लाइफ1.Surya/Jyoti Life Insurance (NM)2.Prime/Gurans/Union Life (NM)OTHERनजिककाे शाखा/स्थान*Please selectBasgadi /बाँसगढीDailekh /दैलेखDang Ghorahi /दाङ- घोराहीDhangadhi /धनगढीDolpa /डोल्पाGulariya /गुलरियाJajarkot /जाजरकोटKalikot /कालीकोटKathmandu /काठमाडौंKhajura /खजुरा-बाँकेKohalpur /कोहलपुरMahendranagar /महेन्द्रनगरMugu /मुगुNepalgunj /नेपालगंजNeulapur/नेउलापुर-बर्दियाPokhara /पोखराRajapur /राजापुरRukum /रुकुमSalyan /सल्यानSurkhet /सुर्खेतTikapur /टिकापुरOther Branchअभिकर्ता कोड *क. बीमितको लागि आवश्यक कागजात प्रमाणहरु सुरक्षाको निम्ति UPLODE गर्नुहोस् वा गर्न लगाउनुहोस । -File Size Maxmimum-500KB १. नागरिकता/जन्मदर्ता *२. फोटो (File 300KB) *३. ड्राइभिङ लाइसेन्स४. राहदानी प्रमाण५. मतदाता परिचयपत्र६. स्थायी लेखा (PAN)७. बैंक चेकको फोटो८. शैक्षिक प्रमाणपत्र९. प्रस्तावकको फोटो१०. प्रस्तावकको नागरिकता११. मनोनितको फोटो१२. मनोनीतको नागरिकता१३. पारिवारिक उमेर१४. KYC अभिलेख१. नागरिकता/जन्मदर्ता२. फोटो (File 300KB)३. ड्राइभिङ लाइसेन्स४. राहदानी प्रमाण५. मतदाता परिचयपत्र६. स्थायी लेखा (PAN)७. बैंक चेकको फोटो८. शैक्षिक प्रमाणपत्र९. प्रस्तावकको फोटो१०. प्र. को नागरिकता११. मनोनितको फोटो१२. मनोनीतको नागरिकता१३. पारिवारिक उमेर१४. KYC अभिलेखख. अन्य थप आवश्यक कागजात प्रमाणहरु सुरक्षाको निम्ति अभिकर्ताले UPLODE गर्नुहोस् । -File Size Maxmimum-500KB 1. अभिकर्ताको नागरिकता2. फोटो (File 300KB)3. स्थायी लेखा (PAN)4. बैंक चेकको फोटो5. चारित्रिक प्रमाणपत्र (CC)6. स्थानान्तरण प्रमाणपत्र (TC)7. शैक्षिक प्रमाणपत्र8. थप शैक्षिक प्रमाण9. तालिम प्रमाणपत्र10. अभिकर्ता लाइसन्स11. KYC अभिलेख12. अभिकर्ता स्वंयम घोषणा13. अभिकर्ताकाे दस्तखत14. मनोनितको फोटो15. मनोनीतको नागरिकताSendThis field should be left blank